Ústí nad Labem - Unikátní zákrok na katetrizačním sále mají za sebou tým Kardiologické kliniky Fakulty zdravotnických studií Univerzity J. E. Purkyně v Ústí nad Labem a Krajské zdravotní, a.s. – Masarykovy nemocnice v Ústí nad Labem, o.z., a šestasedmdesátiletý pacient.
Muž v minulosti prodělal několik operací na srdci a další kardiochirurgický zákrok již nepřicházel v úvahu. Náhrada chlopně v mitrální pozici - mezi levou síní a levou komorou – tak byla provedena perkutánně, tedy přes kůži, a chlopeň byla dopravena na místo nestandardní cestou. Ústecká intervenční kardiologie si tak připsala výkonem, který pacienti nepodstupují často nejen v Česku, ale i ve světě, další významný úspěch a potvrdila, že zdejší klinika patří mezi špičky ve svém oboru.
„Většinou se taková náhrada řeší chirurgicky, perkutánně prakticky vůbec ne. Náš pacient již byl po několika srdečních operacích a nahrazenu měl aortální chlopeň i mitrální chlopeň, která se mu ale znovu zúžila. Bioprotézy totiž časem degenerují. Pacient měl proto těžké příznaky, zadýchával se…,“ přiblížil přednosta kardiologické kliniky prof. MUDr. Pavel Červinka, Ph.D., FESC, FSCAI, jehož tým operaci provedl.
Foto: Krajská zdravotní
Její unikátnost, jak profesor Červinka vysvětlil, spočívá jednak v náhradě chlopně v mitrální pozici, také ale v řešení přístupu k samotnému orgánu. „Když nahrazujeme chlopeň v aortální pozici, jdeme k srdci přes tepnu. U tohoto způsobu se k němu dostáváme také přes tříslo, ale žilou. Propíchneme přepážku mezi pravou a levou síní a chlopeň tam zavedeme tímto způsobem. Naprosto atypicky, přes mezisíňovou přepážku. Odkysličená krev se vrací do pravého srdce dolní dutou žilou, kterou jsme se do něj dostali. Po propíchnutí mezisíňové přepážky jsme přes zúženou chlopeň zavedli vodič, takovou kolejničku, do levé komory, kam jsme s náhradou mitrální chlopně vstoupili. Po jejím umístění jsme dírku, kterou jsme v mezisíňové přepážce vytvořili, ucpali speciálním zařízením – okluderem,“ podrobně líčí prof. MUDr. Pavel Červinka, Ph.D., FESC, FSCAI, který je také vedoucím v roce 2018 založeného ústeckého Kardiocentra.
V letošním roce provedli specialisté v České republice doposud tři tyto výkony včetně právě úspěšně realizovaného v podání kardiologického týmu z ústecké Masarykovy nemocnice. Zvládnout je jsou schopna pouze ta nejlepší centra vysoce specializované kardiovaskulární péče. „Jde o týmovou práci, provádí se za ultrazvukové kontroly, výkon je poměrně náročný na logistiku. Pacientů není mnoho, ale jejich počet bude narůstat,“ je přesvědčen přednosta kliniky.
Foto: Krajská zdravotní
Co je další metou mezi náročnými výkony pro ústecké specialisty? „Hitem současnosti je náhrada původní postižené mitrální chlopně perkutánní cestou, pro pacienty, kteří nemohou podstoupit kardiochirurgickou operaci nebo kardiologický výkon s využitím MitraClipu. To se teprve rozjíždí a v Česku náhradu původní mitrální chlopně perkutánně zatím provedli jen kolegové z Institutu klinické a experimentální medicíny - IKEM u jednoho pacienta,“ uvedl prof. MUDr. Pavel Červinka, Ph.D., FESC, FSCAI.
„Jsem moc spokojený, cítím se výborně. Těším se na kamarády v domově důchodců, kde bydlím,“ řekl s dojetím pacient jen den po zákroku, když jsme jej na koronární jednotce navštívili. Tu mohl s novou chlopní a mnohem lepší kondicí, než ve které do nemocnice přišel, opustit již za tři dny po operaci.
